腦神經 (顱底觀) Cranial Nerves-Cranial Base

  1. 視神經後方口徑粗大的血管為內頸動脈internal carotid artery,此血管為總頸動脈common carotid artery分支之一 (請參照Neck的Carotid Triangle影片),負責從前方供應腦 (請參照Head-Arterial Supply of Brain影片)。

  2. 漏斗infundibulum夾在兩內頸動脈之中,負責將腦下垂體pituitary gland連接至間腦diencephalon的腹面 (請參照Head的Brain-Hemisection影片)。由於腦下垂體位於腦下垂體窩hypophyseal fossa並被鞍膈diaphragma sellae覆蓋,所以一般於拿腦時無法將腦下垂體一起取出,皆會由漏斗柄處扯斷。

  3. 第一對嗅神經olfactory nerve ─ 嗅神經纖維由嗅覺黏膜的嗅覺神經元發出,將訊息往上通過篩板cribriform plate上的小孔送往嗅球,訊息於嗅球處理並轉接後、往後經由嗅徑olfactory tract傳至嗅覺中樞。

  4. 第二對視神經optic nerve ─ 將視網膜retina接受的訊號傳入腦 (以下和眼球相關神經,請參照Head的Eye影片)。往後經由視神經孔optic canal離開眼眶進入中腦窩,之後會形成視神經交叉optic chiasm。

  5. 第三對動眼神經oculomotor nerve ─ 由蝶鞍sella turcica的兩旁穿過硬腦膜、通過上眶裂superior orbital fissure進入眼眶。支配眼球外肌肉中的內直、上直、下直、下斜肌,此外還支配提上眼瞼肌levator palpebrae superioris。

  6. 第四對滑車神經trochlear nerve ─ 最細的腦神經,取腦時不留意很容易被拉斷。由小腦天幕tentorium cerebelli的邊緣穿過硬腦膜、通過上眶裂進入眼眶,負責支配眼球外肌肉中的上斜肌superior oblique。

  7. 第五對腦神經三叉神經trigeminal nerve ─為除了視神經外最大的一對腦神經,由橋腦pons的側面發出。如果腦膜完整我們只能於顱底蝶鞍的後外側方看到粗大的主幹;如果將腦膜撕除,可於蝶鞍兩側先找到三叉神經節trigeminal ganglia,之後再分成三個分枝:眼枝ophthalmic br.、上頷枝maxillary br.與下頷枝mandibular br.。其中眼枝通過上眶裂進入眼眶,上頷枝由圓孔foramen rotundum進入上頷骨,下頷枝由卵圓孔foramen ovale往下穿過顱骨,之後走到顳下窩infratemporal fossa並分出許多重要分枝,如舌神經lingual nerve和下齒槽神經inferior alveolar nerve (請參照Head的Temporal Fossa影片)。

  8. 第六對外旋神經abducent nerve ─ 由橋腦跟延腦medulla交接處發出後,由枕骨的斜台clivus處 (基底動脈basilar artery的兩旁) 進入硬腦膜並走於其中,經過一段很長的距離後才通過上眶裂進入眼眶,負責支配眼球外肌肉中的外直肌lateral rectus。

  9. 第七對顏面神經facial nerve與第八對前庭耳蝸神經vestibulocochlear nerve ─ 兩者皆由橋腦跟延腦的交接處發出,由內聽道internal acoustic meatus離開顱腔。其中顏面神經會往後外側經過中耳腔tympanic cavity後壁,由莖乳突孔stylomastoid foramen離開頭骨。前庭耳蝸神經則分布至內耳internal ear,又分為前庭神經 (負責平衡) 和耳蝸神經 (負責聽覺)。(請參照Head的Ear影片)

  10. 第九對舌咽神經glossopharyngeal nerve、第十對迷走神經vagus nerve與第十一對脊髓副神經spinal accessory nerve皆由頸靜脈孔jugular foramen的前半部離開顱腔。其中第十一對副神經又分為cranial root以及spinal root,影片中副神經往下通過枕骨大孔的部分為其spinal root,又稱為spinal accessory nerve,起源自頸部前5至6節的cervical segment of spinal cord。

  11. 第十二對舌下神經hypoglossal nerve - 由枕骨大孔foramen magnus兩側的舌下神經孔hypoglossal canal離開顱腔,控制舌頭的肌肉 (請參照Head的Oral Cavity影片)。

  12. 椎動脈vertebral artery為鎖骨下動脈第一段的分支,此動脈往上行、經過頸椎的橫孔transverse foramen,並由枕骨大孔foramen magnum轉入顱腔,為腦動脈血的重要來源之一 (請參照Neck的Root of Neck以及Head-Arterial Supply of Brain影片)。